Approches non médicamenteuses : comprendre, expérimenter et intégrer dans sa pratique quotidienne

• Identifier, à partir d’une situation vécue en EHPAD, les besoins, capacités préservées, habitudes de vie, préférences et facteurs susceptibles d’influencer le comportement et le bien-être d’un résident.
• Analyser une situation de changement ou de trouble du comportement afin de rechercher les facteurs somatiques, psychologiques, relationnels et environnementaux et de déterminer une réponse non médicamenteuse adaptée.
• Sélectionner et expérimenter des approches non médicamenteuses adaptées aux capacités, à l’histoire de vie, aux préférences et au niveau d’autonomie du résident, en identifiant leurs indications, leurs conditions de mise en œuvre et leurs limites.
• Construire une proposition d’accompagnement non médicamenteux individualisée, observable et évaluable, intégrable au projet personnalisé et transmissible à l’équipe pluriprofessionnelle.

1. Entrer dans l’univers de la personne accueillie

• Qui sont aujourd’hui les personnes accueillies en EHPAD ?
• Vieillissement, dépendance et troubles neurocognitifs.
• Conséquences possibles sur : la mémoire, l’orientation, la communication, le jugement, les praxies et fonctions exécutives, l’autonomie, l’expression des émotions et des besoins.
• Capacités perdues mais surtout capacités préservées.
• Ne pas réduire la personne à sa pathologie ou à ses déficits.
• Reconnaître les possibilités d’expression et de choix, y compris en présence de troubles neurocognitifs importants.
• Observer les expressions verbales et non verbales et laisser à la personne le temps de répondre.

2. Du comportement observé au besoin à rechercher

• Changer de regard sur les « troubles du comportement ».
• Décrire des faits plutôt qu’interpréter : « il refuse », « elle crie », « il déambule », « elle veut partir », « il ne fait rien »…
• Un comportement peut traduire un inconfort ou un besoin non satisfait.
• Rechercher les causes et facteurs associés : somatiques : douleur, infection, constipation, déshydratation, déficits sensoriels… ; psychologiques : anxiété, peur, solitude, ennui… ; cognitifs ; relationnels ; environnementaux ; organisationnels ; habitudes et histoire de vie.
• Observer ce qui se passe avant – pendant – après.
• Introduction à une démarche structurée inspirée de DICE : Décrire – Investiguer – Créer – Évaluer.

3. Le projet personnalisé : la boussole des approches non médicamenteuses

• Le projet personnalisé comme outil de coordination.
• Histoire de vie, habitudes, rôles sociaux, goûts, centres d’intérêt, rythmes, ressources et aspirations.
• Différencier : les besoins identifiés par les professionnels, les attentes et préférences exprimées par la personne, les attentes de l’entourage.
• Place du consentement et de l’assentiment.
• Faire participer la personne malgré les troubles cognitifs.
• Croiser les observations de tous les métiers.
• Du projet personnalisé à des actions concrètes du quotidien.

4. Comprendre ce que recouvrent les approches non médicamenteuses

• 1. La relation et la communication : posture professionnelle, écoute, observation, communication verbale et non verbale, ; Validation selon Naomi Feil, orientation dans la réalité lorsqu’elle est adaptée, rassurer, reformuler, accompagner plutôt que confronter.
• 2. Les activités et interventions personnalisées : activité occupationnelle, activité thérapeutique, réminiscence, musique, activités sensorielles, animations flash, activité physique, activités porteuses de sens, approche Montessori adaptée aux personnes âgées.
• 3. L’environnement : diminution des stimulations inadaptées, repères temporels et spatiaux, environnement préparé, accessibilité des objets, liberté d’aller et venir, espaces sécurisés et rassurants.

5. Le laboratoire des approches non médicamenteuses

• Station 1 – Validation et communication émotionnelle
• Station 2 – Montessori : « Aidez-moi à faire »
• Station 3 – Approche sensorielle et Snoezelen
• Station 4 – Réminiscence, activité thérapeutique et activité occupationnelle
• Station 5 – Les « interventions flash »

6. Choisir plutôt qu’appliquer : « Quelle approche pour quelle personne ? »

• agitation en fin de journée
• refus de toilette
• déambulation
• apathie
• recherche répétée d’un proche
• anxiété
• cris
• sommeil perturbé
• désorientation
• ennui ou perte de rôle

7. Du laboratoire au quotidien : intégrer les approches dans le projet personnalisé

• Travail en équipes pluriprofessionnelles à partir d’un cas fil rouge.
• « Ma proposition d’accompagnement non médicamenteux »

8. Challenge final : « Demain dans mon EHPAD »

• Chaque groupe reçoit une situation complexe et dispose d’un temps limité pour : analyser la situation, rechercher les informations manquantes, proposer une ou plusieurs approches, justifier ses choix, prévoir leur évaluation, identifier la contribution possible des professionnels soignants et non-soignants.
• Chaque stagiaire termine par un engagement personnel : « Une chose que je peux tester ou modifier dans ma pratique dès demain. »

Cette formation est accessible aux personnes en situation de handicap. Pour toutes questions, nous contacter. Un référent handicap est à votre disposition pour toutes questions : dga@lyfecare.fr